参苓白术散加减治小儿多涕症医案、配方

小儿多涕症属中医鼻渊虚证范畴。鼻内膜淡红，遇风冷刺激，鼻塞及流涕加重为主要临床表现。本证多为小儿脏腑娇嫩，形气未充，为稚阴稚阳之体，对疾病抵抗力差，外易为六淫所侵，内易为乳食所伤。《育婴家秘·卷之一·五脏论治总论》谓：“人皆曰：肝常有余，脾常不足。予亦曰：心常有余，肺常不足究之小儿多涕症多为外感内伤之寒邪损伤脾肺之阳，脾土虚弱不能制湿，而湿自内生，肺阳气亏虚通调水道失司而涕从鼻出。

【病案举例】

患者，男，9岁。1992年10月6日初诊。家人代诉患儿常年双侧鼻流清涕多，悬挂于鼻下，入院诊断为“慢性鼻炎”，予鼻炎康等药治疗，无明显好转。兼有患儿睡眠多，精神略差，不思饮食，舌淡白、脉细弱，双侧鼻前庭发红粗糙。证属肺脾气虚，肺液不固。药用：党参9g，茯苓、炒白术各8g，薏苡仁、山药、扁豆、黄芪各10g，桔梗、防风各6g，乌药、益智仁各5g5剂，水煎服，每日2次，服药后鼻流涕量明显减少，继服10剂，再诊时鼻涕量已正常，症状控制43

按：涕属流注于鼻窍津液，具有滋润和保护孔窍的作用。津液的生成依靠脾的“散精”和肺的“通调水道”及肾的“蒸腾气化”，故治疗宜从补益肺脾肾三脏入手。玉屏风散与参苓白术散、缩泉丸三方相合，补肾健脾温肾，故而取效。