参苓白术散加减治慢性肾炎医案、配方

肾炎是肾小球肾炎的简称，是一种全身性感染免疫引起的肾小球损害病变。以全身浮肿、血尿、少尿和高血压为表现特征。小儿慢性肾炎是小儿泌尿系统的常见病，往往是由于肾炎在急性期未得到有效治疗和控制，缠绵日久不愈而转入慢性肾炎本病常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病。本病经过及时治疗，多数能够治愈。常见并发症为心力衰竭、高血压、脑病和急性肾功能衰竭。

属中医学“水肿”等范畴。

【病案举例】

陈某，男，10岁，学生。1989年6月11日就诊，家长诉：月余前因面部浮肿，纳少食差，神倦乏力休学，经某医院以“慢性肾炎”

收治，用“青霉素”及其他西药对症治疗至今，症无减轻，仍倦、纳少、动则汗出、小便黄少、易感冒。刻查：面色少华，少气懒言，舌淡苔白，脉缓而弱。血压：14.63/9.31ka，心肺无异常，余无特殊。实验室检查：尿蛋白（+），BC0~1/h,wbco~2/P，颗粒管型0~1/LP。患儿系疾病后期，正气未复，证属肺脾两虚。宜健脾益气以扶正固本，护卫固表。拟参苓白术散合玉屏风散化裁：党参6g，白术6g，茯苓6g，山药6g，黄芪6g，扁豆3g，砂仁3g，陈皮3g，桔梗3g，赤小豆3g，甘草3g，薏苡仁10g，5剂。嘱每日1剂，浓煎少量频服，食低盐清淡易消化饮食。复诊：浮肿消失，纳食增加，舌淡苔薄白。实验室检查：尿蛋白（-），上方去扁豆、赤小豆、薏苡仁，加莲子6g，5剂。半月后家长来告：小儿面色红润，纳食正常，精神好转，已人校读书。

按：患儿系疾病后期，正气未复，脾肺两虚，脾气虚损，导致肺气不足，不能固表，故面色少华，汗出，易感冒；肺脾气虚，津液输布代谢失常，故浮肿、倦怠、脉缓弱。审证求因，诸症皆脾气虚弱所致，故治以健脾益气为主。