参苓白术散加减治子肿医案、配方

妊娠后，肢体面目发生肿胀者，称为“子肿”。《经效产宝》有“治妊娠水气身肿腹胀方论”。《医宗金鉴·妇科心法要诀》根据肿胀部位及程度之不同，分别有子气、子肿皱脚、脆脚等名称如在妊娠七八月以后，只是脚部浮肿，无其他不适者，为妊娠晚期常有现象，可不必治疗，产后自消。本病的病因病机，主要是素体脾肾阳，，

虚，孕后更感不足。脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚则上不能温煦脾阳，下不能温化膀胱，水道不利，泛溢肌肤，遂致子肿。此外，胎气壅阻，气机滞碍，水湿不化，也成肿胀。故子肿临床上多因脾虚、肾虚、气滞等所致。

【病案举例】

陈某，女，31岁。1985年4月10日初诊妊娠3个月后，出现面目四肢浮肿，胸闷气喘，四肢不温，口淡无味，恶心呕吐，大便稀薄。舌质淡红胖嫩，苔薄白，边有齿痕，脉缓滑。此乃脾阳不振，水湿停聚。治宜温中健脾，渗湿利水，方用参苓白术散加减：党参12g，白术10g，茯苓15g，桂枝6g，芡实9g淮山药15g，砂仁6g，莲肉12g，扁豆15g，大腹皮15g，陈皮9g，防已9g，生姜3片3剂，。

水煎服，1日1剂。服上药3剂，浮肿明显减轻，手足转温，大便正常，但仍有口淡无味，恶心呕吐。原方加藿香10g芳香化浊，以止恶呕，又服4剂，浮肿消失，恶呕已除，诸症痊愈。8

按：脾主四肢、肌肉，脾阳不运，水湿停聚，浸渍四肢肌肉，故出现面目四肢浮肿。脾虚中阳不振，故胸闷气喘，四肢不温。中焦运化失司，故口淡无味，大便稀薄。舌质淡红胖嫩，苔薄白，边有齿痕，脉缓滑。俱为脾虚中阳不振之候。正如《经效产宝》所云：“脏气本弱，因孕重虚，土不克水。”故以参苓白术散培土以治水，则水湿得除，诸症皆除。