参苓白术散加减治结核性胸膜炎腹膜炎医案、配方

结核性胸腹膜炎是常见的肺外结核，是由于结核杆菌及其代谢产物进入过敏机体的胸膜腔，使血管壁通透性增高，蛋白质漏出，使胸腔渗透压增高而产生胸腔积液，是原发或继发结核累及胸膜的结果。

可表现为发热、腹水、腹痛或腹块等症状临床上多见于儿童及青壮年，女性略多于男性，男女之比约为1:2。

【病案举例】

吴某，女，26岁，1997年8月5日初诊自述产后3月持续高热，消瘦，胸闷，气促，腹胀、腹痛。曾住院治疗，用多种抗生素治疗无效。求治于中医。诊见：形体消瘦，面色苍白无华，神疲懒言，语言低微，不思饮食，胸闷气促，腹胀腹痛，持续发热，无潮热、盗汗及咳嗽，舌淡、苔薄白，脉细微。结核菌素试验示强阳性。查体：胸廓饱满，呼吸音减弱，叩诊呈实音，腹部有揉面感，移动性浊音阳性。西医诊断：结核性胸膜炎、腹膜炎并腹水中医诊断：虚劳，证属肺脾气虚。治用参苓白术散加减。处方：太子参、黄芪、白术、薏苡仁、大腹皮、桑白皮、茯苓、山药、白扁豆各15g，陈皮、莲子、十大功劳、桔梗、律草各2g，砂仁10g，甘草6g。水煎服，每天1剂。同时输人血白蛋白，予以支持。待患者胃气渐复，可以稍进饮食后，再加用抗痨治疗。中药原方随证服用半年后诸症大减，胸、腹水消失，体重增加，复查各项指标正常，痊愈。随访5年未见复发。7按：本例结核症状不典型，辅助检查未找到原发结核病灶，又持续高热，产后感染误导，故用多种杭生素无效。方用参苓白术散加减补肺健脾，使胃气得复后，再使用抗痨西药治疗，因而能获良效。