参苓白术散加减治盗汗医案、配方

盗汗是以睡中汗出，醒来即止为特征的一种病证，又称“寝汗”。《金匮要略·水气篇》中“食已汗出又常暮盗汗出者，此劳气也。”首见盗汗之名。一般认为“阳虚自汗，阴虚盗汗”，对盗汗多责之阴虚。但从多方面的临床资料来看，对盗汗也应辨证分析。

盗汗不仅有阴虚火旺烦劳过度，或邪热耗阴，以至因精亏虚，虚热内生，阴津被扰而盗汗者，亦有情志不舒肝气郁结，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛等导致者，故临症当辨证论治，属脾胃虚弱者可用参苓白术散加减治疗。

【病案举例】

宋某某，男，35岁，工人。1982年8月9日初诊。患者1月来，睡醒后全身汗出，汗消后四肢发凉，头晕乏力，午后发热，心慌气短，口干不欲饮水，纳差。舌淡苔白，脉缓。自用浮小麦煎代茶饮无效，脉证合参，为脾阳虚候，元气不足，阴阳失调，阳损及阴，阴血亏耗，阴不内守，虚阳外越，迫液外泄。属脾阳虚的阴火证，宗李杲“甘温以补其中而升阳”之训，培补脾土，升阳益气。用参苓白术散加减以达阳升阴长，阴长而盗汗除。处方：党参18g，白扁豆18g，山药18g，黄芪18g，白术15g，云苓15g，陈皮15g，升麻9g，桂枝6g，生姜4片，大枣5枚为引。4剂水煎服。4剂服毕，盗汗止，余症也见好转。

按：盗汗一证，多由阴虚火旺所致。但属脾虚阴火者也有之。临床上辨病须与辨证相结合；不能死搬硬套，一病对一法一方，不然就难以应付千变万化的疾病。