参苓白术散加减治血吸虫病腹水医案、配方

血吸虫病是由血吸虫寄生于人体静脉系统所引起的寄生虫病，我国流行的是日本血吸虫病。急性期主要表现为发热，肝肿大，腹痛，腹泻，便血。慢性期以肝脾肿大，慢性腹泻为主要表现。晚期表现主要有肝硬化、巨脾、腹水等。多见于夏秋季。病人及宿主为主要传染源，经粪便、污染的水源、疫水及钉螺传播，人群普遍易感，青壮年感染率最高。本病属中医“蛊病”、“蛊疫”范畴。

【病案举例】

严氏以参苓白术散加减治疗晚期血吸虫病腹水256例，临床主证：胸脘痞塞，腹部膨胀、隆起如瓮，小便短少，舌淡、苔薄白，脉虚缓或弦细。兼证：气短乏力、四肢疲软不思饮食或口淡乏味、食后腹胀，形瘦体、青筋暴露、大便溏软治疗基础方与药物剂量：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，薏苡仁10g，砂仁6g，桔梗8g，淮山药6g，炒扁豆10g，陈皮8g，甘草g，大腹皮10g，猪苓10g，泽泻8g。小便短少、腹部膨胀加木通、淡竹叶、地龙利水渗湿；上腹胀满、不思饮食加炒厚朴、枳壳白豆蔻行气消胀、健脾渗湿；两胁胀痛加郁金、柴胡疏肝解郁；食后胀甚、完谷不化者加法夏、麦芽、鸡内金、神曲消食健胃；胸脘痞塞、舌淡苔白腻者加白豆蔻、草豆蔻、藿香、佩兰、石菖蒲、炒苍术燥湿醒脾；舌淡胖、边有齿印加制附片、淡干姜温阳利水。1个月为1个疗程，共1~3个疗程。结果：临床治愈208例，好转43例，无效5例，总有效率90.7%。