参苓白术散加减治胃脘嘈杂医案、配方

嘈杂是指自觉胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊侬，莫可名状的一种症状。多因伤食、胃寒、胃热、阴血亏虚等引起。嘈杂常与胃脘痛、嗳气、恶心、干呕、吞酸等症状同时出现。临床若对导致嘈杂的病种尚难确定时，可以嘈杂待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

《医林绳墨》卷二曰：“夫嘈杂者，似饥不饥，似痛不痛，有若热辣不宁之状，或兼痞满恶心，渐至胃脘作痛”中药治疗胃脘嘈杂有独特优势，参苓白术散治疗脾胃虚弱型嘈杂，临床常获良效。

【病案举例】

患者陈某，女，28岁，温州航运局工人于1965年1月23日就诊。近年来脘中嘈杂，得食稍舒，口淡乏味食后即觉胀闷，大便不实。舌淡苔白，脉象虚弱。此属胃虚腐熟转输功能减弱，故食后即感胃脘饱胀。治宜健脾养胃，宗参苓白术散意处方：西党参3钱，白茯苓3钱，焦白术3钱，淮山药4钱，白扁豆3钱，姜半夏1钱半，陈皮1钱半，炙甘草1钱。服上方2剂即愈。

按：嘈杂是胃病常见的症状，往往与胃脘痛并见。张景岳说：“其为病也，腹中空空若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸中懊侬，莫可名状，或得食暂止，或食后复嘈，或兼见恶心而兼见胃脘作痛”。其原因有属虚的，有属热的，本例属胃虚嘈杂，胃热嘈杂则非本方所能获效。