参苓白术散加减治上呼吸道感染医案、配方

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部炎症的概称常见病因为病毒，少数由细菌引起。本病是临床多发病和常见病，尤其中、老年患者多见。本病归属于中医咳嗽、喘证、肺胀、痰饮等范畴，是肺系之疾病，多因慢性支气管炎、急性期失治或治不透彻，迁延而成，或由外邪六淫或脏腑气机失调而致病。

【临床应用】

周氏以参苓白术散治疗慢性呼吸道感染病例125例，其中男52例，女73例。入选病例治疗前均停服抗生素、祛痰镇咳等西药1~7日，然后用参苓白术散加减治疗：党参、白术、茯苓、扁豆、陈皮、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁、桔梗、淮山药、莱菔子、麦芽、法夏、僵蚕等，每天1剂，水煎服，并嘱饮食清淡，忌冷饮。结果：临床痊愈88例，好转28例，未愈6例，无效3例，痊愈率70.4%，有效率92.8%8

【病案举例】

张某，女性，72岁，2000年1月6日初诊，主诉：慢性支气管炎20余年，多在天气变化及进寒凉食物后咳嗽加剧，自服抗生素及化痰止咳药等即愈，但本次咳嗽3月余自服先锋霉素等未效，2天前检查血常规：白细胞计数13.0×10/L,X线示：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。并有气促，痰白稠难咯，精神疲乏，口淡，胸闷不适，面色萎黄，胃纳欠佳，大便溏，舌质淡红苔白，脉象细缓西医诊断：呼吸道感染。中医诊断：咳嗽，证属脾胃虚弱型，处方：党参20g，茯苓20g，山药20g，扁豆20g，薏苡仁20g，莲子肉20g，白术15g，莱子15g，桔梗15g，法半夏10g，僵蚕10g，砂仁（后下）6g，陈皮6g，甘草6g，水煎服，每天1剂连服3天。1月9日复诊，症状明显好转，咳嗽、咯痰渐减，胃纳渐增，大便成型，续服上方5剂，再复诊已痊愈。

按：呼吸道感染，在临床上是多发病和常见病，尤其中老年患者多见。本病归属中医咳嗽、喘证、肺胀、痰饮等范畴，是肺系之疾病，多因慢性支气管炎、急性期失治，迁延而成，或由外邪六淫或脏腑气机失调而致病。人体的脏腑盛衰全赖于饮食时脾胃的摄纳输布吸收功能，脾胃功能失调耗损体内之正气，可导致外邪乘虚而入，引致病发。笔者根据内、外两种不同的病因，采用虚则补其母，实则泻其子的脏腑生克关系为治疗原则，选用参苓术散治疗本例患者，使其脾胃健全，肺得谷气滋养，因而咳嗽等症得以痊愈。