补阳还五汤加减治产后硬皮病医案、配方

【病案举例】

1.李某某，女，30岁，干部，1997年月20日初诊。患者1年前因侧切产后高热，经治疗后热退出院，继后周身无力，身体消瘦，两上肢硬肿，皮纹不显，表面有腊样光泽，皮肤色泽呈黄褐色。

经某医科大学检查诊断为进行性硬皮病，给予青霉素，九维他静脉点滴，口服泼尼松等药1周，无明显好转，故请中医诊治。症见两上肢前臂两侧呈带状硬皮，长约5cm，宽3cm不易捻起患者两上肢屈伸不利，高举及握拳因皮肤僵硬而活动障碍。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。辨证：产后气血不足，外邪侵及肌肉腠理，气血痹塞，瘀滞不通。立法：补气养血，行气通痹。处方：补阳还五汤：黄芪50g、当归10g、赤芍15g、地龙5g、川芍5、桃仁5g、红花5g，剂，水煎服。服药后上肢硬化皮肤自觉软化，但屈伸不利，舌脉如。，

前。再服上方5剂，硬皮软化，双手握力增加。嘱其每日做体操2次，后随访身体健康。

2.赵某某，女，28岁，干部，1998年2月9日初诊患者2个月前因产后胎儿先前性心脏病，心情抑郁失眠多梦，心慌气短，继而上肢皮肤发紧发硬，时有指端痉挛。曾在哈尔滨某医院诊治，确诊为全身性硬皮病，经抗炎、营养疗法，未见好转，故来我院就诊。症见两上肢皮肤发硬不能捏起，活动受限，部分皮肤变薄萎缩，缺少弹性，皮损周围有大小不等色素脱失。舌质淡红，苔薄白，舌下系带有瘀斑，脉沉涩。辨证为产后气血不足之皮痹。立法：补气养血，温阳通络。处方：补阳还五汤加肉桂10g，7剂，水煎服。服药后患者自感上肢活动自如，皮肤软化，精神转佳，再服5剂，病获痊愈。23按：产后硬皮病以局部皮肤、肌肉增厚为特点，也称产后“皮痹”。此病发生少产后气血不足，腠理不密，风、寒、湿三气侵袭皮肤而导致营卫不和，经络气血紊乱，日久四肢筋脉、肌肉失养，气血循环阻滞，出现局部肢体皮肤硬肿变紧。正如《女科证治准绳·产后门》所云：“产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络肉分之间，血多留滞，累日不散，则肾节不利，筋脉引急，故腰背不得转侧，手足不能动摇。”此病为虚中夹实，虚是本，外邪是标，瘀滞是变，所以在治疗时应把握住益气养血，健脾通络，以固本扶正，使正气内充，气血流畅，皮肤得养，皮痹自消。

补阳还五汤中重用黄芪补气为主药，气足才能推动血行，营养其周身；再与当归配伍组成当归补血汤，更是气血充足；川芎乃血中之气药，配赤芍、桃仁、红花活血行血；地龙通经络，全方共奏补气活血、疏通经络之效。