补阳还五汤加减治皮肤瘙痒症医案、配方

皮肤瘙痒症是临床常见的一类皮肤病，以皮肤瘙痒为主要表现，而一般未见其他明显器质性病变。瘙痒症状表现不一，或局限于一处，或广泛发生，程度或轻或重，可由于抓出现继发性皮损，如继发性充血、皮肤抓破、苔藓样化、色素沉着脓疮或淋巴结炎等损害。本病属中医学的“风瘙痒”范畴，中医认为本病的病因，内因多与脏腑气血失调相关，外因常与风、湿、热、虫相关，但总的说，肌肤气血不和是痒产生的病理基础。西医认为本病与多组内外因素有关。本病治疗较为棘手，常顽固难愈。西医一般采取对症治疗。中医一般症脉合参，辨证施治。

【病案举例】

1.朱某某，女，66岁。1997年3月6日初诊。自述于5年前开始出现全身皮肤呈游走性瘙痒，且愈搔愈痒，夜间较重，曾服多种中药及抗组胺治疗，效果不佳。近半年来瘙痒加重，以致彻夜难眠，故来就诊。内科检查排除肿瘤、糖尿病、肝脏及甲状腺疾病等中医症见：面色萎黄，语声低微，四肢无力，肌肤甲错，瘙痒不止，纳差少，、、

眠，舌质暗滞，边有瘀点，舌下络脉青紫，脉细涩无力证属气虚血瘀、肌肤失润。处方：黄芪、夜交藤30g，当归、川芎、熟地、麦冬、桃仁、地龙、阿胶（烊化）各12g，红花、衣各9g，甘草6g二诊：服上方半月后全身乏力及瘙痒减轻，纳差睡眠好转，舌脉同前。上方加淫羊藿15g、陈皮12g、黄芪增至0g，继续服药月余瘙痒消失，四肢皮肤微有汗出，行动自如，予间断服药巩固治疗。15按：“有诸内，必形诸外”。一旦脏腑功能失调，气血运行不利，皆可导致皮肤病的发生。因此治疗皮肤病需从整体出发，辨证论治，调理脏腑气血，使其各复其职。此病人曾有“中风”病史，本就存在脏腑失调、气虚血瘀证候，加之日久更耗阴血、肌肤失濡，故而出现肌肤甲错、瘙痒不止。“治病求本”，故予补阳还五汤加味治疗，顽疾得愈。

2.     张某某，女，54岁，1996年4月15日初诊全身皮肤瘙痒难忍半年，人夜瘙痒难眠，以腹部及下肢尤甚，伴四肢沉重乏力，精神不振。曾服息斯敏、氯苯那敏等多种西药及养血祛风等中草药均未见好转。查体：腹部及下肢可见抓痕、血痂舌暗、苔薄，脉沉细无力。辨证为气虚血瘀，肌肤失养。治以补气活血，熄风润燥止痒。用补阳还五汤加减。药用：黄芪30g，当归12g，川芎10g，白芍30g，地龙10g，桃仁6g，红花6g，全蝎5g，炒皂刺10g，白蒺藜15g每日1剂，水煎服。6剂后，自觉瘙痒明显减轻，继用上方加减，服14剂后皮肤瘙痒消失，腹部及下肢抓痕、血痂消退病告痊愈。16按：本例患者初起由血虚风燥所致，但病久必致气血失和，肌肤失养，故用补阳还五汤补气活血通络，加白蒺藜、全蝎、炒皂刺以熄风止痒解毒，这样才能标本同治，补气逐瘀，病自痊愈。