补阳还五汤加减治慢性单纯性青光眼医案、配方

慢性单纯性青光眼又名原发性开角型青光眼，俗称慢单。以眼压升高为基本特征，进而引起视神经损害和视野缺损，终于导致失明的慢性进行性眼病。开角型青光眼的房角，大多数是宽角，少数为窄角，甚至在眼压升高时，房角也是开放的故因此而得名。慢性单纯性青光眼属中医学的“青风内障”、“偏头风”、“视瞻昏渺”范畴。

患者自感眼胀眼疼，头疼恶心。中医认为慢性单纯性青光眼的眼压升高是机体气血律液转化功能改变所致，临床上多见于气虚血瘀型。

【病案举例】

患者，男，50岁。1996年11月7日初诊。近半年来经常双眼酸胀不适，稍看书报或电视后更甚视物模糊。在某医院诊为慢性单纯性青光眼。经用噻吗心安滴眼后眼胀略减，但视力仍有下降，且视物易疲劳，故来我院就诊。检查：双眼视力05，不能矫正。屈光间质无异常，双瞳孔3.0mm大小，对光反应灵敏眼底：视乳头生理凹陷扩大，C/D=0.6，双眼压7.5/3.5=4.4kpa房角镜检查为宽角。

鼻侧视野缩小约15°。舌质淡，边有瘀点，苔薄白，脉细。诊为慢性单纯性青光眼。证属气虚血瘀，水湿内停治宜益气活血，通络利水。方用补阳还五汤加味：黄芪50g，桃仁0g，红花6g，川芎6g，赤芍10g，地龙30g，枳壳10g，槟榔30g。水煎服，日1剂。服药1个月后眼压降至正常。视力双眼1.0.嘱服杞菊地黄丸以巩固疗效。

半年后复查未见病情反复。

按：眼压升高主由房水过多所致，房水属津液范畴，房水排出系统的障碍，为痰饮与血瘀范畴。“津血同源，入脉为血，出脉为津（房水），痰瘀同源，痰瘀之形成均与气虚有关。故方选补阳还五汤，黄芪补气为主，使气行则血行；川芎为血中气药，有行气活血双重功效；桃仁、红花活血消瘀，通利经脉；枳壳、槟榔行气导滞，全方共奏益气活血，化瘀通络之效。