补阳还五汤加减治老年性耳聋医案、配方

【病案举例】

武某，男，55岁，干部，1987年7月3日诊。自述耳聋年余，逐渐加重，渐至与他人讲话时听不清对方声音。经多处检查，除有动脉硬化外，未见它病。曾用烟酸肌醇脂等治疗，效果不明显。现已不适宜做室内工作，暂时离岗，休息治疗。来诊时须大声发问方能听得，，

真切。形体肥胖，面色晦暗，胸闷心悸，心烦急躁，失眠善忘，口出秽气但渴不欲饮。舌质淡暗，苔薄白欠润，脉虚弦而涩。证属气虚血瘀，先拟活血通络：当归、川芎、赤芍、桃仁、地龙各10g，丹参12g，红花6g，水煎服。二诊：上方服7剂，急躁烦闷大减，睡眠明显好转，耳聋亦略有减轻，惟觉易倦易卧，全身无力，舌淡暗苔薄白而润，切脉如前。仿补阳还五汤意：加黄芪15g，桂枝、石菖蒲各6g。此后方药基本未动，仅剂量有所调整，如黄芪由15g渐增至30g，当归仍为10g，其他活血药递减至各6g，前后共服47剂，疗程2个月有余，听力逐渐恢复，舌脉渐正常，其余症状基本消除。查动脉硬化亦有好转。随访3年病情稳定，恢复工作，自述精神、体力较前皆有明显好转。

按：患者虽年不甚高，但已正气虚弱，生血、运血不畅，且有瘀血之征，故用补阳还五汤治疗，虽未直接投补阳还五汤，却深切用方之旨，即益气药与活血化瘀药同用，且黄芪益气用量大，活血化瘀药剂量轻，故后调整用药时加大了黄芪用量。根据血为气母、气为血帅、气能行血、气行则血行的气血关系立法组方，临床上有益气而不留瘀、祛瘀而不伤正之特点，还有祛瘀生新的作用，非常适合老年人用药特点。