补阳还五汤加减治小儿中风医案、配方

小儿中风临床并不罕见，其病因病机、症状与成人中风有相同之处，又有小儿独特的生理病理特点。小儿稚阴稚阳之体，脏腑未充，形体不满，更易被邪所侵。《太平圣惠方》卷八十三：“小儿中风不随者，因风邪中于肢节，客于筋脉。若风挟寒气者，即拘急挛痛；若挟于热者，则缓纵不随。”气血不足，脉络虚，风邪入侵，气血痹阻，筋脉失于濡养则?僻不遂。症见，形体羸弱，?僻不遂，声低语怯，：身倦神疲，面色白，舌淡苔白，脉虚细。治宜补益气血，祛风通络。

【病案举例】

林某，女，2岁半，1985年8月13日初诊。患儿于8月6日晚，宿于院中水泥地上，次晨见口眼歪斜，右半身不遂，即往某医院门诊治疗，1周，未见好转，求诊于肖老。时下患儿形体瘦弱。口眼稍歪，右半身不遂，手不能握，足跛易跌，言謇语怯，静而少动，纳呆便溏，舌淡体胖，苔薄白，脉虚细，右沉涩。诊为中风（中经络）。

证属：脾气先虚，生化无源，气血不足，风中经络。治宜补气健脾，养血祛风通络。处方：生黄芪15g、白术9g云苓20g、当归6g、地龙3g、桃仁3g、红花3g、川芎6g、僵蚕6g、全虫3g、肉桂3g、甘草3g。水煎服，日1剂。上方出入20余剂诸症消失。1986年春节随访患儿一切正常无后遗症。

按：中风，是内科常见病，多发于40岁以上的人。但其发病并不受年龄的限制，小儿同样可以发生，非罕见之证。小儿因脏腑、气血、形体皆脆弱不足，适应能力及防御能力较差，易于感受外邪。如《温病条辨·解儿难》中说“脏腑薄，藩篱疏，易少传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触”。其病理以气血不足，肝脾肾诸虚为本，风痰闭阻为标。痰多源于内，起于脾；风有内风、外风，内风因于肝，根于肾，诱发于外；气血诸脏之不足，除小儿本身生理特点外，与后天失调有关。治疗上急性期，实证可祛风化痰，清热涤痰，醒脑开窍，活。，

血化瘀，祛风散邪等；虚证多育阴潜阳，平肝熄风，补益气血等。恢复期不忘健脾、固肾、调肝。在用药上药量宜轻，药味不可繁杂，忌猛浪、峻寒、大热之品，苦药多伤胃，味重伤形，峻猛之品伤气血，要注意保护小儿蓬勃的生机。