补阳还五汤加减治产后缺乳医案、配方

产妇在哺乳时乳汁甚少或全无，不足够甚至不能喂养婴儿者，称为产后缺乳。缺乳的程度和情况各不相同：有的开始哺乳时缺乏，以后稍多但仍不充足；有的全无乳汁，完全不能喂乳；有的正常哺乳，突然高热或七情过极后，乳汁骤少，不足于喂养婴儿。妊娠、分娩、哺乳是女性生理特点，是女性激素的一种正常调节。不哺乳不但影响婴儿的健康成长，也不利于产妇的康复，甚至会增加乳腺病的机会。因此，应大力提倡产后正常哺乳，对缺乳者给以治疗。产妇哺乳时乳汁缺乏或全无，不足于甚或不能喂养婴儿，为主要诊断依据。

【临床应用】

陈氏应用本方再合红花、穿山甲、地龙等活血化瘀之品治疗产后乳汁不下，效果良好。另有医家用补阳还五汤补血气，通经解郁，黄芪30g，党参20g，白术15g，炙甘草6g，当归12g，桔梗10g，熟地20g，王不留行10g，白芍15g，香附10g乳房红肿热痛，去当归，加金银花20g、蒲公英30g、连翘15；乳房胀硬而痛，加夏枯草15g、路路通20g、丝瓜络15g；血虚且头晕眼花、面色萎黄者，加首乌30g、阿胶12g（烊化）、鸡血藤30g

【病案举例】

陈氏治疗一患者，女，26岁。产后10余日，因乏乳汁就诊。

患者形衰色萎，神疲肢倦，懒言少气，闷闷不乐，常叹息，乳房胀痛，乳汁缺失，纳食不香，大便溏薄，曾用土法单法催乳，无效。望舌质见淡紫，边尖有瘀点，荅薄。察脉弦细而弱，辨证为气血虚滞，涩而不行，治宜补气血滋化源，疏血脉通乳汁。方药：黄芪40g，全当归10g，炒赤芍10g，桃仁10g，红花6g，地龙10g，柴胡10g，党参15g，白术10g，川芎10g，穿山甲10g，王不留行6g服1剂后乳汁渐下，服2剂后乳汁增多，再进5剂，乳汁大通。

按付青主云：“乳全赖气之力，以行血而化之也。”产后旬余乳不下，显系产后多虚多瘀之故。虚乃气伤血耗，气虚则无以行血、生血，不能行血则血瘀脉络，闭塞乳窍；不能生血，乳汁从何而化，窍塞血少，乳汁自然不下。方中用参术芪，峻补元气，使血之生化有源，血旺则乳汁盛；使血之运行畅，血行畅则经脉通利。配伍桃仁、红花、穿山甲、王不留行、地龙等活血化瘀之品，既可疏畅血脉，通利乳窍，又有去瘀生新之力，乳汁自然分泌而下。