补阳还五汤加减治膝关节扭伤医案、配方

膝关节扭伤通常来自于外界暴力冲撞、挤压和膝关节自身的强烈扭转。它可能损伤膝关节的侧副韧带、交叉韧带及半月板。受伤后多表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、不能伸直等。膝关节扭伤发生时应紧急固定或手术处理，但在扭伤后期膝关节功能往往恢复不理想，多由气滞血瘀、筋骨失养所致，可用益气活血化瘀药，补阳还五汤一类加减治疗。

【病案举例】

王氏等用补阳还五汤加减治疗陈旧性膝关节扭伤77例，77例患者均获得随访，时间为1年，经过3~4周治疗，57例痊愈（症状完全消失，恢复正常工作），14例显效（症状明显减轻，肿胀存在，轻度疼痛，无侧翻感，无反复扭伤，仍有膝部无力感），6例无效（诸症状无改善）。6例无效者均建议手术探查，其中2例接受手术治疗，均为膝部股内侧韧带撕裂，关节囊松弛，予以同侧髂胫束重建术，关节囊重叠缝合，再经上述方法治疗，获得痊愈。方用补阳还五汤为基本方：生黄芪60g，当归、桑寄生、骨碎补、川断、党参各15g，川芎、赤芍、广地龙、白术各10g，红花6g，陈皮5g加减：气虚较甚加重黄芪用量至120g；胃阴虚者去赤芍当归、骨碎补，加太子参、石斛、女贞子各15g；便干者加桃仁、麻子仁各10g；泛酸者加海蛸15g；血热加丹皮6g；伴风寒湿者加羌活、独活各10g或细辛3g；湿盛者加茯苓、砂仁各10g，薏米仁30g。每天1剂，分早晚2次温服，共服药3~4周。服药期间膝部石膏托固定，抬高患肢，进行功能锻炼，拆石膏后进行膝关节功能锻炼。