补阳还五汤加减治血小板减少性紫斑医案、配方

【病案举例】

王氏治疗患者杨某，女，24岁，1994年10月8日初诊。鼻衄、齿衄1年余，有时因不慎撞击皮下则出现青斑。2个月前曾发烧，随月经来潮量多，色鲜红，出现周身皮下瘀斑瘀点，经市医院诊断为急进型血小板减少症，入院治疗病情稳定出院。刻诊：鼻衄、齿衄发作，四肢皮下有点块状出血，色紫、红，面部周身黄染，巩膜不黄，神倦纳呆，口干，时饮，舌紫有瘀斑，苔薄黄，脉弦细。查：血小板38×10/L，此乃气虚血瘀，脾不摄血而外溢，治以益气理脾、摄血活血、通络祛瘀，方用补阳还五汤加减。处方：黄芪30g，党参20g，地龙10g，紫草15g，当归15g，赤芍1g，川芎15g，桃仁10g，红花5g，大黄5g，贝母5g，生地10g，茯苓15g，犀角粉5g，投药8剂，诸症减轻。查：血小板60×10/L，效不更方，继投15剂。查：血小板91×10/L，守方去桃仁、川芎、地龙、犀角，加熟地15g，阿胶10g，健脾滋源，为固疗效共投45剂，病痊愈。

按：本病中医属“血证”范畴，初得时气升血旺，溢于脉络，则气血亏损，留而成瘀，血不循经而泛溢。《血证论》曰：“载气者气不绝，则血可得生，复还其故，用补阳还五汤加减在补气血也，而充血者气也，人之生也…血脱气不脱，虽危犹生，一线。