补阳还五汤加减治支气管哮喘医案、配方

现代医学认为支气管哮喘是一种慢性气道变应性炎症（简称AAI），AAI是引起支气管哮喘可逆性气道通气障碍，气道高反应性的主要因素，且支气管哮喘发病机制中的迟发相反应与AA关系更为密切，比速发相反应更为有意义，在治疗上提出缓解期抗AAI是支气管哮喘治疗的基本原则，因此，许多抗AAI的药物（如吸入的皮质激素，色甘酸钠和白三烯受体拮抗剂等）得到了迅速的发展，提高了支气管哮喘的临床治疗效果，中医和中西医结合治疗支气管哮喘是我国的特色，这些治疗方法正日益受到科学界的重视，中医及中西医结合治疗支气管哮喘的近况如下：支气管哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴，在中医的临床实践中，总结出了一套独特的病因病机学说及辨证论治体系：围绕“宿痰伏肺”这一病理基础，根据“急则治其标，缓则治其本”的治则，进行辨证论治，在急性期分别取温化寒痰、清肺利痰、燥湿豁痰等治法以降逆平喘；在缓解期以益气固表，健脾益气，补肾纳气等治法扶正固本以巩固疗效，防止再发，由于各家对支气管哮喘病因病机认识的差异使支气管哮喘立法遣方趋向不同，但是无论是纯中药内服、中药外敷，还是中西医结合治支气管哮喘，其疗效都比较好，中西医结合优势互补，互相促进，在哮喘的防治与研究中必将取得更大的成就，而中医药的发展更应借助现代医学研究手段及方法，不断加以完善和提高，发挥其自身优势，挖掘其巨大潜能，向着高效、速效的方向发展。临床实践中有应用补阳还五汤治疗支气管哮喘的，现介绍如下：

【临床应用】

张氏以补阳还五汤为主，加减化裁治疗支气管哮喘，合通络经定喘之品，取得了显着的疗效，扩大了补阳还五汤的临床应用范围，证实中医临证重在辨证论治。

【病案举例】

张氏治疗某病例，赵某某，女，47岁1990年3月19日初。患有支气管哮喘病史10余年。咳喘痰嗽，长年发作无休止，四季感冒连绵不断。屡经中西药调治疗效不显，其病势逐年加重。刻诊：患者形体消瘦，皮色暗淡无华，口唇及面颊灰暗，声低气怯，喉间喘鸣，汗出畏寒，体倦难支，舌质青紫苔根黑而薄腻，脉沉细而涩。诊断为支气管哮喘。证属气虚卫弱瘀停络阻。治则为益气实表、温宣通络祛瘀。方投补阳还五汤加味，黄芪30g、桂枝12g、桃仁12g、红花10g、当归10g、赤白芍各12、地龙20g、五味子12g照上方服至12剂后，汗止力增喘减，感冒未作，舌质暗散在瘀点，脉较前有力仍兼涩象。原方继服，隔日1剂，同时服用固本咳喘片。

经过间断调治3个月，共服药56剂，症消病除。1年后随访体质明显好转，宿疾未发。

按：此病因素体羸弱，气虚肌表不固，瘀阻痰喘，故喘咳缠绵无休止，乃本虚标实所作。方中黄芪、桂枝、白芍、五味子益气调卫固表以治本；桃仁、红花、当归、赤芍、地龙化瘀通络解痉平喘以治标，本固标除而病愈。