当归四逆汤加减治神经性皮炎医案、配方

神经性皮炎

神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害。多发生在颈后部或其两侧、肘窝、?窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。

常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓，故又称慢性单纯性苔藓。常呈淡红或淡褐色，剧烈搔痒是其主要的症状。如全身皮肤有较明显损害者，又称之为弥漫性神经性皮炎。

【病案举例】

黄某，女，50岁。1998年3月12日初诊。反复左下肢胫前皮肤瘙痒10年。患者10年前无明显诱因出现左下肢胫前皮肤瘙痒，伴有丘疹，多家医院诊为“神经性皮炎”，内服外用多种药物，效不佳。诊见：左下肢胫前皮肤瘙痒，日轻夜重，冬春季节加重，口淡不渴，便溏，左下肢胫前皮肤淡红色，苔藓样增厚色素沉着，见抓痕，皮温不高，舌质淡白，苔白润，脉沉细。证属血虚生风，寒凝经脉。治宜养血祛风，温经散寒。予以当归四逆汤加味：当归15g，桂枝9g，通草6g，细辛3g，白芍药12g，大枣15g，甘草6g，熟地黄30g，川芎10g，全蝎3g，蛇床子12g。水煎服，日1剂。4剂后瘙痒减，患处皮肤颜色转淡，后随症加减治疗2个月，症消病退，随访1年未复发。18按：神经性皮炎属中医学牛皮癣范畴。认为多由血虚生风而致。而本病例有所不同：瘙痒日轻夜重，冬春季节加重，系血虚生内风，兼阳气不足，卫外不固，寒邪外侵，内风外寒相搏，久羁经脉，营卫不和，肌肤失养而发病。“治风先治血，血行风自灭”，以当归、白芍药、大枣养血祛风，桂枝、细辛温经散寒，通草通利营卫之气，加全蝎祛风搜络，蛇床子性温散寒祛风解毒，再以熟地黄、川芎、当归、白芍药以养血。诸药养血而不壅滞，祛寒又调营卫，故能获效。