当归四逆汤加减治银屑病医案、配方

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病因和发病机制未完全明确，研究发现本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型：寻常型、脓胞型红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见，病情较轻本病呈慢性经过，治愈后容易复发。16

【临床应用】

戴东羲，薛耀16以当归四逆汤治疗血虚风寒型银屑病32例，方药组成：当归15g，熟地30g，白芍10g，桂枝10g，细辛3g，补骨脂10g，熟附子6g，全蝎6g，丹皮10g，黄芩10，大枣5枚。鳞屑增厚明显者加桃仁10g；舌脉有化热倾向者去熟附子加玄参15g；便秘加生川军6g总有效率90.7%。

【病案举例】

赖某，男，29岁，1990年11月24日诊。皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、皮屑已3年余。开始在头皮上有散在性大小不一的红斑、丘疹，后不断增多，瘙痒，搔后有层层银白色鳞屑，冬重夏轻。用乙双吗啉、皮肤液、恩肤霜等药调治，皮损不再出现，但停药后皮疹较前加重。检查：头皮、胸、腹、背、四肢等处呈多发性、大小不等、形体不一的暗红色斑片，皮疹上布有较厚的银白色鳞屑，搔之易脱，薄膜现象及筛状出血皆为阳性，伴见形瘦面晦暗、怕冷、关节酸痛不适、微痒，苔薄白，脉濡滑。辨证：风寒袭表，营卫不和，气血不畅，阻于肌肤。

治宜祛风散寒，养血润肤。用当归四逆汤加减：当归30g，桂枝10g，白芍15g，木通10g，细辛6g，制川乌6g，白芷10g，苍耳子30g，地肤子30g，白鲜皮30g，蜈蚣2条，茯苓10g，鸡血藤30g，甘草6g，大枣7枚。服5剂后痒减，皮损周围出现明显减色晕，新皮疹不再出现，旧皮疹基底由暗红转为淡红。续用原方减川乌进10剂后，疹消病愈。