当归四逆汤加减治带状疱疹医案、配方

带状疱疹

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病。带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴。其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛当儿童初次感染这种病毒时，可发生水痘，或者不发病而成为隐性感染，此时病毒潜伏在脑或脊神经节内，当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵抗力降低时，会诱发带状疱疹发病。

【病案举例】

马某，女，45岁，2004年12月2日初诊。右下肢起水疱疼痛半月。前医以板蓝根、薏苡仁等清热利湿中药及西药抗病毒、止痛等治疗，水疱已结痂，但疼痛未解。平素怕冷甚，手足冰冷，无汗，精神可，服前药后食纳转差，二便可，舌淡暗，苔薄，脉沉细微，需重按始得。予当归四逆汤合麻黄附子细辛汤、四逆汤加减：麻黄8g，熟附子20g，细辛3g，当归12g，桂枝10g，干姜g，牛膝9g，大枣40g，2剂。

药后疼痛明显减轻，怕冷、纳差诸症均好转。守方再服5剂，疼痛完全消失。

按：《伤寒论》第351条曰：“手足厥寒脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”患者长期手足冰冷，脉沉细而微，正属厥阴血虚寒厥之证。

前医不察，仍守清热解毒、利湿之法，过用寒凉，不但未能取效，且伤人脾胃，导致食纳转差。今取当归四逆汤以温通血脉，散寒止痛。配合四逆汤扶阳温里，兼取麻黄、细辛辛散走窜，开少阴之表，使邪有去路，故数剂得效。