当归四逆汤加减治慢性附睾炎医案、配方

慢性附睾炎

附睾炎是男性生殖器部位常见的疾病，多由邻近器官的感染蔓延所致。本病好发于青壮年，急性附睾炎表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾迅速肿胀，触痛明显，可伴有发热等症急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎，症见附睾硬结，可伴有阴囊下坠，胀痛，小腹拘急等。属中医的“子痈”、“子痰”等范畴。

【临床应用】

谭华儒以当归四逆汤加味治疗一左侧睾丸坠胀冷痛案服药20余剂，诸症消失，随访1年，未复发。

【病案举例】

患者，男，1989年8月15日初诊。自述右侧睾丸肿大，坠胀酸困冷痛2月余。1年前曾患急性附睾炎，经用青链霉素治疗后，病情基本痊愈。2个月前劳动后淋雨，又觉右侧睾丸酸胀痛，阴囊湿冷，时有汗出，小腹部拘急隐痛，下肢沉重，舌质淡，苔白厚湿润脉沉迟查体：右侧睾丸较之左侧显着肿大，触痛明显，余未见异常治宜温经散寒，除湿通络。当归四逆汤加味：当归9g，桂枝15g，细辛3g，白芍9g，通草8g，薏苡仁15g，木瓜12g，灵仙12g，小茴香6g，延胡索8g，白芥子8g，苍术15g，甘草4g，生姜3g，泽泻12g服药10剂后，睾丸肿胀冷痛明显减轻，小腹拘急隐痛消失。寒湿之邪已有去路，经脉已通。

上方基础上加党参15g，吴茱萸6g助温阳化气之力，继服10余剂而尽收功，后未再复发。9

按：此为厥阴肝寒的临床表现：少腹拘急疼痛、舌淡、脉弦，此为选择当归四逆汤加味治疗的依据。方中用桂枝的辛温以温肝阳，细辛之辛以通肝阳，当归之辛以补肝阳，白芍、甘草之酸甘以柔肝软肝，复以通草之淡寒，利阴阳之气，消除滞于血脉中的湿滞，开厥阴之络，共奏散寒通滞、温经通脉的作用。此案由于外感寒湿邪气而病重，故使用时重用桂枝解其外邪，辅以苍术、薏苡仁、威灵仙、泽泻祛风除湿。