当归四逆汤加减治乳房静脉炎医案、配方

乳房静脉炎

乳房静脉炎是女性常见疾病，尤多发于年轻女性。乳房静脉炎属于中医学“恶脉”病范畴。晋·葛洪《肘后备急方》中述：“恶脉病，身中忽有赤络脉起如蚯蚓状，此由春冬恶风入脉络之中，其血瘀所致。”

阐明了乳房静脉炎的发病原因和病机。寒邪外侵是乳房静脉炎的主要病因，因寒邪凝滞，血脉系人体血府。寒邪侵血脉，血液遇寒凝则瘀滞不通，寒凝血瘀卫气不得复返，形成条索状肿物，而发为静脉炎。临床表现出条索状肿物、疼痛、按之痛甚等寒凝血瘀之象，治当温经通脉。

《伤寒论》之当归四逆汤，具有温经散寒养血通脉的功能。为血虚受寒证而设，主要治疗手足厥冷，腰膝疼痛等症。方中桂枝、细辛温通经脉，以除表里内外之邪；当归、白芍养血补血和营卫；通草通利血脉。

乳房静脉炎发病大多感受风寒或哺乳期用寒凉药过量而导致寒凝血瘀，病在血脉，选用当归四逆汤温经散寒，养血通脉，符合辨证用药。加用桃仁、红花、赤芍、鸡血藤，养血活血以助通脉之功，促使瘀血消散。

【病案举例】

蔺璐，郑玉应用加味当归四逆汤治疗乳房静脉炎75例，方药组成：当归15g，细辛3g，桂枝10g，白芍15g，通草10g，桃仁12g，红花10g，赤芍10g，鸡血藤30g。乳痛甚加乳香10g，没药10g；条索状肿物经久不消加水蛭0.6g，分2次吞服。治疗总有效率93.4%。