当归四逆汤加减治阴痒医案、配方

阴痒

妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒”，亦称“阴门瘙痒”。

本病相当于西医学外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴营养不良。

本病严重时影响生活和工作，是多种原因引起的一种症状。与外阴营养不良、阴道炎、外阴周围寄生虫感染，阴部不经常清洗、或有不洁性交、局部湿疹、皮炎、药物过敏，还有糖尿病、维生素A、维生素B缺乏等疾病有关。

【病案举例】

吴某某，54岁。绝经8年，近3年来，出现阴部瘙痒，且逐年加重，伴腰膝酸软，失眠，耳鸣，畏寒，皮肤干燥，妇科检查：外阴阴道及子宫均萎缩；血糖测定正常。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细追问病史，45岁时，因胆结石行胆囊切除术，失血较多，第2年即绝经。治以当归四逆汤加味。药用当归12g，细辛6g，桂枝10g，赤白芍各12g，生姜6g，甘草6g，大枣5枚，益母草30g，黄精15g，丹参20g，首乌30g，鹿角胶（烊化）10g，阿胶（烊化）1g，白鲜皮12g，1日1剂，水煎，分2次服。服药7剂后瘙痒开始减轻，共服药35剂，瘙痒完全消失，其余症状也消失。患者怕复发，要求上方配制成丸药巩固治疗。

又治疗1月停药，半年后随访，再未复发。

按：本例年逾五旬，虚实夹杂，辨证属血虚阳虚，阴部失于温养滋润，生风而痒。当归四逆汤中当归、白芍养血和营，桂枝、细辛温经散寒，甘草、大枣补中益气，通草通行血脉。合为养血通络，温经散寒之剂。加益母草、丹参、首乌以和血调血加黄精、阿胶、鹿角胶以扶正补虚；加白鲜皮以止痒治其标。