当归四逆汤加减治产后乳房巨肿医案、配方

产后乳房巨肿

【病案举例】

张某，26岁，农民，2002年12月16日初诊。产后因失血、出汗过多3天后，即出现乳房胀痛、乳汁不畅，采用热敷之法暂时缓解，但始终未能消除。诊时触之右侧乳房上方处可扪之硬块如鸽卵大，局部发红拒按，久扪灼手，伴头昏、身痛、畏寒、食欲不振，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉弦。此乃寒凝肝脉，气滞血瘀于乳。治当温经散寒，行气化瘀通络。方用当归四逆汤加减：当归15g，穿山甲（兑服）、三棱、莪术、芍药（酒炒）、通草各12g，桂枝9g，细辛、吴茱萸各6g，丝瓜络、橘核各30g，甘草3g。连服3剂扣乳房硬块基本消散，继用逍遥散加味调理。随访1年未见复发。

按：乳房为肝、胃经脉所过之处，一般乳痈多责之于肝气郁结，阳明热壅。而本例患者因失血、汗出过多阳气随汗外泄，外寒乘虚而入，而致乳络壅滞，气血不畅，郁而成痈。上述所出现发红、拒按、久扪灼手乃为假象，而寒凝血滞则为其本。故采用当归四逆汤加吴茱萸，温肝胃之经而散寒通络，再佐以三棱、莪术、穿山甲等行瘀散结，俾温散结合，而初期乳痈痊愈。