当归四逆汤加减治产后半身寒冷医案、配方

产后半身寒冷

【病案举例】

患者，女，34岁，教师。于2000年8月7日，顺产一女，产后20余天遇一阴雨天，自觉左半身自头部至脚跟，有似冷气刺骨样疼痛，且伴有拘紧感，如同绳子束缚，痛苦难以忍受，即大量饮用红糖水约5000ml，诸症得以缓解，随后因工作繁忙，又惧服中药，未有治疗。但近1年多觉症状加重，昼轻夜重，冬季重于夏季，稍受风寒，左半身从头至足便拘紧冷痛，皮色无异，关节运动自如，饮食尚可，大小便正常，舌质淡，苔白，脉沉迟。曾做过各种检查，未发现异常。于2006年2月12日来余处诊治。据脉症诊为痹证。辨证属经脉气血不足，阳虚寒凝，经脉失养，气血运行阻滞不畅。治法：温经散寒，养血通脉。

方用当归四逆汤加味：黄芪80g，当归15g熟地黄15g，白芍15g，川芎10g，桂枝15g，细辛3g，杜仲15g，山药15g，通草10g，制附子10g，白芥子10g，炙甘草10g，大枣10枚（劈），10剂。日1剂，水煎，分早晚服。连服上方7剂后，症情减轻续前方加鸡血藤30g.10剂，服法同上，诉寒冷明显减轻，左半身转温，已无冷气刺骨之感，余症消失，又按上方，再续服10剂，巩固疗效。平时余在生活中有意避风寒，慎起居，加强身体锻炼。至今未复发。20

按：余临床工作多年，此半身寒冷病例，以前未曾遇见，只是近期诊治一例。辨证属产后经脉气血不足，阳虚寒凝，经脉失养；人体正气不足，卫阳不固，腠理疏松，风寒湿气乘虚外袭，而正虚不能驱邪，邪气留滞于经络，使气血运行不畅，故本病日久不愈，多虚实并存，治当祛邪扶正。故选当归四逆汤加味。方中黄芪益气生血，气旺则血行；白芍、川芎、当归、熟地黄养血；制附子细辛、桂枝温通经脉，杜仲、山药、通草益脾胃，通利血脉；因病日久，寒郁化热加白芥子10g以驱，，

除皮里膜外之痰；炙甘草、大枣益气健脾，调和诸药。综观上方药，温而不燥，补而不滞，温经散寒，养血通脉，故服之症消病除。