当归四逆汤加减治产后身痛医案、配方

产后身痛

产褥期内，出现肢体、关节酸痛、麻木重着者，称为“产后身痛”，亦称“遍身痛”、“产后关节痛”本病类似于西医学风湿、类风湿引起的关节痛。本病的发生与产后营血亏虚或风寒湿邪稽留有关。

【临床应用】

古春青20应用当归四逆汤加味治疗一女子孕后流产身痛剧，方用当归四逆汤加味。方药：桂枝、桃仁、红花各10g，芍药、当归各30g，细辛、制川乌、制草乌各5g，怀牛膝15g，威灵仙20g，甘草6g，通草3g，大枣7枚。7剂，水煎服。效果甚佳。

【病案举例】

李某，女，29岁，1997年3月初诊。患者3年前人工流产后，不慎感受风寒，逐渐发展成关节酸痛、肢端关节尤甚，遇冷加重，伴头晕、肢冷，平素畏寒，易感冒，ASO、类风湿因子、血沉均正常。诊见舌淡苔白，脉沉细，辨为血虚受寒。治宜益气养血，温经散寒。方用当归四逆汤加味：当归15g，桂枝9g，白芍12g，炙甘草6g，细辛2g，大枣20g，通草10g，北芪20g，党参30g，秦艽15g，地龙10g，牛膝15g，路路通10g，艾叶6g。服药5剂后，身痛、头晕、肢冷减轻，仍畏寒，舌淡苔薄白，脉沉细。守上方，去艾叶、地龙加鹿角胶10g（烊）煎服8剂后诸症明显减轻，守上方加减2剂后用归脾丸，每日2次，每次6g以巩固疗效，随访1年未见复发。

按：本例为人流后引发关节痛。《女科撮要》曰：“小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂，岂不重于大产？”患者人流后气血虚弱，疏于调理，损伤肝肾，肝肾虚而筋脉失养，加上风寒乘虚而入，寒主收引气血为寒邪所阻，不通则痛，方中党参、北芪补气以生血，当归、白芍、牛膝补肝肾强筋骨，桂枝、通草、细辛、秦艽、路路通、地龙温经散寒、通络利关节，“久病入络”，地龙善于走窜经络，祛风舒筋，虽性寒，得细辛、桂枝、艾叶之辛热而无寒凝之弊，诸药合用，共成益气养血、温经通络散寒之功效。