当归四逆汤加减治缺乳医案、配方

缺乳

哺乳期间，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。

发病机制一为化源不足，二为瘀滞不行。常见分型有气血虚弱、肝气郁滞。

【病案举例】

章某某，28岁。产时出血较多，产后乳少乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，伴面色少华，神疲乏力，心悸气短，失眠纳差，唇甲色淡，舌质暗淡，苔薄白、脉沉细。证属气血虚弱，予当归四逆汤加味。药用当归12g，细辛6g，桂枝10g，白芍12g，生姜6g，大枣5枚，甘草6g，黄芪30g，酸枣仁30g，穿山甲6g，王不留行12g1日1剂，水煎，分2次服。服药7剂后，乳汁较诊前明显增多，其余症状均减弱，服药14剂后，乳汁充足，其余症状均消失。

按：本例因产时出血较多，产后乳少，乳汁清稀，伴面色少华，神疲乏力，心悸气短，失眠纳差，唇甲色淡，可知其乃化源不足，气血虚弱无以化乳，故应治以补气养血，佐以通乳。以当归四逆汤温经散寒，养血通络；加通乳之要药穿山甲、王不留以增通络之力；酸枣仁养血安神以安眠；黄芪补气以生血，合当归有当归补血汤之意。