当归四逆汤加减治功能性子宫出血医案、配方

功能性子宫出血

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80%~90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。无排卵型功血临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不。

定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。

排卵型功血临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

【病案举例】

患者女，23岁。近1年来月经淋漓不断伴小腹冷痛，月经周期35日左右，经期7~15日，量少，色暗有血块，手足发凉。诊见患者面色无华，身体消瘦，舌暗红边有瘀点，脉沉涩。服用西药，效果不明显。中医诊为崩漏。辩证为血虚寒凝气郁。治以温经散寒、疏肝解郁。

处方：当归15g，白芍20g，细辛3g，桂枝10g，炙甘草6g，通草10g，柴胡12g，香附12g。水煎服，日1剂，早晚分服。服6剂，手足转温，其他症状亦明显改善。药已对证，嘱其每个月经周期前1周服用3~5剂，连服3个周期，月经恢复正常。6

按：本方中的桂枝、细辛通阳散寒、畅行血脉，当归、白芍养血和营，通草通利血脉、关节，甘草、大枣补益中气。诸药共奏温阳散寒、通利血脉之功，使机体阴阳处于自稳调节状态，阴平阳秘则体健病祛。

以上治验，再一次证实了“谨守病机各司其属，疏其血气，令其调达，而致和平”治疗思想的科学性。