当归四逆汤加减治颞下颌关节炎医案、配方

颞下颌关节炎

颞下颌关节炎是指颞下颌关节滑膜以及关节囊出现炎症反应，主要包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎，通常伴有颞下颌关节盘移位、骨关节病以及关节炎，也可出现滑膜炎。关节囊炎及滑膜炎常同时出现，症状相似。颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与继发性两种。原发性滑膜炎病因不明，多出现在类风湿关节炎等疾病中继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病以及自身免疫反应等因素所致。此病急性期关节区疼痛明显，下颌运动时疼痛加剧。由于关节腔内有渗出物，可出现波动性肿胀，患侧后牙不能咬合，开口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛没有急性期剧烈，开口受限明显，下颌运动时可出现关节摩擦音。如伴有关节盘移位或骨关节病等疾病，可出现相应症状。

【病案举例】

赵某，女，46岁。1995年2月4日初诊。月经过多多年余2月前做子宫肌瘤切除术。2天前，因坐摩托车而引起两侧下颌关节疼痛，张口困难，咀嚼障碍，同时伴头晕、自汗。服西药效果不显。诊见：面色的白，眼睑轻度浮肿，舌淡苔白，脉细弱处方：当归30g，桂枝10g，白芍10g，细辛5g，通草6g，生甘草6g，大枣10枚，川芎10g，黄芪15g，白术10g，水煎服日一剂。6剂而愈。

按：此案为术后患者，气血耗伤，而骤感风寒，留着头面，凝涩脉络，不通则痛。故重用当归补血活血，桂枝芍药调和营卫，细辛祛风散寒，黄芪白术益气固表，川芎祛风活血止痛。诸药合用，而获速效。