当归四逆汤加减治寒冷性脂膜炎医案、配方

寒冷性脂膜炎

寒冷性脂膜炎，顾名思义，是由于人体遇到寒冷刺激所致，属皮肤病范畴。其病理改变主要是皮下脂肪层受寒冷刺激而发生的炎症。发病机制为：寒冷的空气刺激皮肤引起收缩，致使皮肤表皮血液循环不畅。

血流缓慢，皮肤及皮下脂肪血运不足。加之脂肪细胞很脆弱，当受寒冷刺激时，很易发生凝固，脂肪细胞发生变性。而最终导致脂膜炎。寒冷性脂膜炎的主要临床表现为：受寒冷的部位出现紫红色的硬结，约杏核大小，可单个，也可多个硬块。表皮呈紫红色，触之质地较硬。可伴有轻度的痒感和疼痛感，严重者可出现溃破。好发部位为保暖较差的地方，如大腿，臀部等皮下脂肪层较厚的地方。

【病案举例】

一少年于2年前玩冰时，不慎跌入冰窟中，致面颊、双侧大腿部出现散在紫红色皮下斑块，手背冻伤，每逢冬季即发。伴畏寒，舌质淡暗、边有瘀斑、苔薄，脉细缓。某医院用当归四逆汤加味：当归、桂枝、白芍、川芎各10g，木通、炙甘草各6，细辛5g，大枣3枚，每日1剂。服3剂后，面部斑块变软，畏寒明显减轻。继服用5剂，皮损全部消失，冻疮已愈，稍感畏寒。上方桂枝细辛分别减为6g、2g，用其4剂研末成蜜丸，每丸重9g，每次1丸，一日2次，服用月余，随访3年未复发。