当归四逆汤加减治血管性头痛医案、配方

血管性头痛

血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征。以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。它包括偏头痛、丛集性头痛、高血压性头痛、脑血管性疾病（如蛛网膜下腔出血、脑出血、动静脉畸形、颞动脉炎等）所引起的头痛。血管性头痛分为原发性血管性头痛和继发性两类，原发性血管性头痛又称偏头痛，继发性多为两侧头痛。本病归属中医脑病中的“头风”、“脑风”、“偏头痛”、“厥头痛”、“夹脑风”等病范畴。

【临床应用】

侯逢春，刘晓明治疗血管性头痛，无论是血管收缩性的，还是血管扩张性的，均以当归四逆汤治疗而获得良好疗效。

【病案举例】

患者女，37岁，教师。于1990年11月4日初诊头痛20余年，起初常随经期而起伏，即经来则痛，经过则止，轻则绵绵，重则痛如锥刺，有时伴有呕吐，经西医诊断为脑血管痉挛性头痛。经服多种扩张血管药，中成药正天丸，针灸治疗无效而转中医科诊治。痛苦面容，四肢不温。舌质暗淡，舌苔薄白，脉沉细而弦。证属寒凝经脉，血运不畅。

治宜温经散寒，养血通脉。方用当归四逆汤加葛根、羌活、川芎、吴茱萸。每日一剂，水煎服。服3剂后，头痛顿减，四肢转温，呕恶亦失。

前方去吴茱萸、生姜，又进6剂，遂告痊愈，3年未见复发。2按：本例以头痛为主症，且痛势剧烈，又见四肢不温，参其脉证，可知此痛为寒凝经脉所致，不通则痛，故治以温通法。投以当归四逆汤温经散寒，养血通脉。川芎为治头痛要药，头痛必用之；据现代研究证实，葛根、羌活具有增加脑血流量、改善脑循环的作用，从而增强了当归四逆汤的养血通脉的作用，故加之；呕者，加吴茱萸、生姜以温胃止呕。待其呕恶症消失，去之。前后共服九剂，疗效甚佳。