当归四逆汤加减治癫痫医案、配方

癫痫

癫痫是一种常见的神经症状，表现为突然发生的短暂脑功能异常，如意识障碍、肢体抽动、感觉异常，特殊感觉现象或行动障碍，有反复发作的倾向。癫痫的临床表现，根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。大多具有间歇性，短时性和刻板性的共同特点。癫痫的病因可有器质性与功能性两类，具有一定的遗传因素，强烈的情绪刺激、发热、饥饿、疲劳、闪光、响声等因素可以诱发癫痫发作。

癫痫在中医学中又称“羊痫风”，其临床特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐或口中如猪羊叫声，移时苏醒。本证之形成大多于七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳畏过度或患它病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱；风阳内动所致，而以痰邪作崇为要。主要病理基础为肝脾肾之损伤，而风阳痰浊，蒙闭心窍，流窜经络，则是造成癫痫的基本病理因素。

【病案举例】

某患者，自幼有头晕之患，严重时昏迷甚至颈僵，两目上翻，二便失禁。发作不定时，1年或数年1次，无明显诱因，未经过系统诊治。

近几年来，发作频繁，每于秋冬季节或天气骤然寒凉时发作，发病前几小时或几分钟，自觉四肢发冷，凉气从脚底或从背部一直传到心胸部，全身寒战，必须多多盖些衣被，身边放热水袋，双手揉搓脚心，使之变热，轻时几分钟缓解，重时心胸部发冷紧缩憋闷欲死，缓解后如常人平素舌紫暗，脉弦细。根据患者发作时的症状，有《伤寒论》“寒厥”

中“手足厥冷，身冷烦躁欲死”之症，结合舌脉证，给予当归四逆汤：当归12g、桂枝12g、白芍12g、细辛12g、通草9g、大枣15枚、甘草6g.水煎服日1剂。2剂时细辛减至6g，服3剂，再次发作时，厥冷程度已明显减轻，且后背部不冷。继服3剂随访已2年余，至今未复发。该患者经西医诊为“癫痫”。但由于较少发作，未用过抗癫痫药，近几年来发作频繁，根据该患者发病时的症状：“手足厥冷，全身寒战”与“厥证”的“四肢厥冷，身冷，烦躁欲死”吻合，结合紫暗舌，脉弦细，病机为阳气虚衰，不能温煦四末，故四肢厥冷，气虚血瘀，久虚致血虚，虚加寒凝致厥，致气血运行不畅，四肢失于温养，故手足厥冷。拟当归四逆汤温经散寒，养血通络，回阳救逆。服7剂后，至今未复发。