当归四逆汤加减治多发性周围神经炎医案、配方

多发性周围神经炎

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为着的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。

由于病因不同此三组症状表现可有差异如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好恢复多从肢体远端开始。

【临床应用】

赵方杰应用当归四逆汤治疗多发性神经炎10余例，疗效满意。

刘启金应用当归四逆汤治疗多发性末梢神经炎12例，效果满意。辨证加减：患肢痛甚加鸡血藤30g，制川乌制草乌各10g；患肢麻木者加蜈蚣2条，全蝎6g，黄芪20g。治疗后痊愈9例，好转3例。

【病案举例】

陈某，女，45岁。1999年10月5日初诊。两上肢肘以下麻木发凉伴蚁行感月余。西医诊断为末稍神经炎曾服维生素B1、维生素B6等药治疗效果不佳，故转中医诊治。察舌淡紫、苔薄白，切脉沉细而无力。辨证为血虚受寒，不能温通血脉之“血痹证”。治以温经散寒，养血通脉之法。方用当归四逆汤加味：当归、杭芍、桂枝各12g，细辛5g，黄芪15g，鸡血藤18g，木通、炙甘草各6g，大枣2枚。上方服5剂后，诸症明显减轻。效不更方，守方稍事加减服10余剂而病愈。79按：本例血痹证，乃血虚受寒，阳虚血亏，不能温通血脉所致。故治以温经散寒、养血通脉。该方中的当归性味甘温，归经入肝，为温补肝血要药；桂枝温通经脉；白芍养血和营，三者合用，成养血柔肝温通之法；细辛、木通通血脉，散寒邪；炙甘草、大枣补脾而调和诸药。加黄芪、鸡血藤以益气养血通脉，故获佳效。