当归四逆汤加减治带状疱疹神经痛医案、配方

带状疱疹神经痛

带状疱疹及带状疱疹后神经痛是临床较常见的疾病，带状疱疹发病率为人群1.4%~4.8‰之间，并且有逐渐增加的趋势。约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后神经痛，而以60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率为最高，可达50%~7%随着人口的老龄化，带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率会显着增加带状疱疹急性期约80%以上患者伴有疼痛，而带状疱疹后神经痛的异常性疼痛和痛觉超敏的治疗更加困难。带状疱疹后遗神经痛多见机体免疫力低下与年老体弱者，在临床上，带状疱疹消退以后半年或更长时间仍持续神经痛者并非少见。

【临床应用】

唐茂清以当归四逆汤治疗带状疱疹神经痛32例，药用：当归12g，白芍20g，桂枝10g，细辛6g，大枣12g，通草6g，甘草6g若疼痛在上（头部）可酌加白芷；在中（胸腹部）酌加柴胡；在下肢酌加牛漆。治疗结果：32例中痊愈15例，有效13例，无效4例，总有效率为87.5%

【病案举例】

杨某某，男，33岁，1999年6月27日初诊。1个月前患头面部带状疱疹，经中西药治疗疱疹结痂后仅有色素沉着；但其部位仍疼痛难忍。刻诊：左前额与面颊部呈阵发性刺痛，不敢言语，面肌紧束感，面部喜温热，坐卧不安，四肢发冷，面色无华，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。证属气血不足，阴寒凝滞，余毒未尽，经络不通治以养血散寒，解毒通络。方用当归四逆汤加味。药用：当归12g，白芍20g，桂枝10g，细辛6g，大枣12g，通草6g，甘草6g，白芷12g每日1剂，水煎服。治疗1月后，疼痛消失。

按：本例带状疱疹后遗神经痛，因气血不足，阴寒凝滞，余毒未尽，经络不通，气血运行不畅所致。运用当归四逆汤治疗该病，方中当归、白芍、大枣补养气血；桂枝、细辛温经散寒，升凝行滞；甘草清解余毒；通草通利经络。合而用之，具有补养气血、温散寒凝、清解余毒、通络止痛之功。