当归四逆汤加减治泌尿系结石医案、配方

泌尿系结石

泌尿系结石又称尿石症，是泌尿系统最常见的疾病之一，临床以腰痛、血尿、尿出结石为特征。临床上分为上尿路结石和下尿路结石，上尿路结包括肾结石及输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石及尿道结石。尿石症是具有多种病理改变的一类疾病，它的病因形成过程极为复杂，涉及到社会环境、自然环境、种族遗传、饮食习惯、代谢异常、疾病、用药、泌尿系异物及尿液变化等因素。

古代中医文献称之为石（砂）淋，如《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》所云：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”又如《中藏经论诸淋及小便不利》所说：“砂淋者，腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍须臾，从小便中下如砂石之类。”

【临床应用】

汪宗俊68以当归四逆汤加减治疗一例肾结石男子，处方：白芍、金钱草各30g，冬葵子25g，当归10g，肉桂细辛、通草、甘草各6g继服一月后，排除结石1枚。

【病案举例】

钟某，女，25岁，于1998年7月2日人院。右侧腰腹部绞痛1天，痛引少腹，窘迫难忍，小便滴沥不畅，四肢厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉弦。B超示右肾区有0.5cm×0.3cm的增强光团伴声影。证属寒邪人肾，气化失司，寒凝水结之石淋。治以散寒温肾，排石止痛。方用当归o，。

四逆汤加减。当归12g，肉桂、细辛、甘草各6g，通草10g，白芍、金钱草各30，冬葵子25g。水煎服，日1剂。服1剂疼痛缓解。继服1个月后排出结石1枚，经B超复查结石光团消失69

按：此例因寒邪入肾，气化失司，水液失于温化，寒凝水结成石，阻滞尿路，气血运行不通所致。方中当归、肉桂、细辛、通草散寒温肾、畅通气血，白芍、甘草缓急止痛，金钱草、冬葵子排石通淋。药证相符，故能获效。