当归四逆汤加减治胆结石医案、配方

养生之家导读:当归四逆汤治这种疾病的医案、配方各是什么?让我们一起来看看下面的介绍,希望对大家能够有所帮助。

胆结石

胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物,是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症,如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症,但大部分患者可无任何症状。依据结石发生部位不同,分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。从我国80年代初全国调查结果看,胆囊结石发生率约为52.8%,肝内胆管结石为36.2%,胆总管结石为11%。

【病案举例】

1.一中年男子右侧胸胁绞痛,痛引肩背,头目昏眩,面白无华,四肢厥冷。伴舌质淡、苔白,脉沉弦。某医院用当归四逆汤加味:白芍、郁金各30g,橘核20g,大枣15g,当归12g,桂枝、甘草各10g,细辛、通草各6g,每日1剂。服2剂后,疼痛消失。继服半年,经B超检查,胆囊未见异常。

按:中医理论认为,胆腑功能以疏泄通降为顺,若肝胆郁结或中焦湿热滞结,胆汁疏泄失常,致胆气郁结久熬成石故一般投以疏肝理气,清热利湿之品以消石、溶石,而本例较为特殊,综合其舌、脉、症,乃血虚寒凝,气机郁滞之证,故治以当归四逆汤,加郁金、橘核以疏肝理气,气血调达则痛止。

2.魏某,男,45岁,1993年10月5日初诊。患者20天前不慎感冒,自购解热镇痛药服后,诸症好转。5天后出现右胁疼痛,曾服小柴胡汤、四逆散均乏效。刻诊:右腋下至季肋部胀痛,每日凌晨1时发病,3时自止,舌淡苔薄白,脉细弦。证属外感寒邪未净,留伏肝经。

治宜养血温经,散寒止痛。方拟当归四逆汤加味:当归15g,白芍15g,1剂后疼痛大减,再剂疼痛若失。随访至今,未见复发水煎服。

桂枝10g,木通10g,细辛6g,大枣15g,甘草6g,柴胡15。

按:外感余邪,留伏肝经,气血运行受阻,故胁肋痛。根据子午流注原理,气血丑时流注肝经,其痛应时而作,故用当归四逆汤养血和血,温经通脉。加柴胡者,乃厥阴与少阳为表里,使之邪外出也。如是则寒去脉通,疼痛自止。

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