当归四逆汤加减治便秘医案、配方

便秘

所谓便秘，从西医学角度来看，它不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂。便秘是排便次数明显减少，每2~3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

【病案举例】

杨某，男，74岁。长期大便难解，服清热泻火中药可保持1~2天，，，

解1次大便，但近半年来服药后大便仍难解，且感腹中冷痛，四肢欠温，小便清长，遇寒后病情加重，舌质淡苔白润，脉细沉。为素体阳虚加之长期服用清热泻火药物致阳气衰微，阴寒内结，肠道传送无力所致大便秘结难解。治以温阳开秘，散寒解结。方用当归四逆散加减。当归15g，桂枝15g，白芍15g，大枣15g，炙甘草10g，通草10g，细辛6g，干姜10g，香附12g。服药5剂后大便通畅诸症消失，随访半年大便每2天解1次。