当归四逆汤加减治肠道易激综合征医案、配方

肠道易激综合征

肠道易激综合征（IBS）是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道壁无器质性病变，但整个肠道对刺激的生理反应有过度或反常现象。

表现为腹痛、腹泻或便秘或腹泻与便秘交替，有时粪中带有大量黏液。

WHO提出：IBS是适应精神紧张和刺激而产生的一种肠功能障碍的肠运动性疾病，常有痢疾感染史，检查无器质性疾患，临床表现为腹痛、胀痛、腹泻、便秘交替。因此，患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的发生发展中起着重作用。

【病案举例】

蒲某，女，44岁，2003年9月27日诊因左下腹反复疼痛、腹泻1年余，西医诊断为肠道易激综合征。证见左下腹疼痛，遇寒则甚，畏寒肢冷，大便溏泻，带有黏液，每日2~4次，面色不华，舌质淡，苔日，脉沉迟。辨证为寒凝肠腑，传化失司。治以温散寒邪，调和肠腑。

方用当归四逆汤加减。当归10g，白芍30g茯苓20g，肉桂、甘草、细辛、通草各6g，大枣12g。水煎服，日1剂服3剂前症明显减轻。继以此方加减治疗半月，诸症悉除。

按：此例由于阴寒之邪，凝滞肠腑，阳气被遏，气血受阻，传化失司所致。方中当归、肉桂、细辛温散寒邪、宣通阳气、畅通气血，白芍、甘草缓急止痛，茯苓、通草通利小便以实大便，大枣调和诸药。诸药合用，使寒凝得散，阳气得宣，气血畅通，肠腑调和，诸症悉除。