当归四逆汤加减治胃下垂医案、配方

胃下垂

胃下垂系胃的位置下降，胃下界最低点在髂嵴连线以下。常有消化系统、神经系统及全身其他病状，并有腹肌松弛，体重减轻等体征。西医学认为，胃下垂是一种功能性疾病，乃由于胃平滑肌或韧带松弛所致。患者因长期劳累，大脑过度疲劳，强烈的神经刺激和情绪波动不断作用于大脑皮层，使皮层和皮层下中枢功能失调，导致植物神经功能紊乱，使胃紧张力减弱，蠕动缓慢，功能减退。但少数患者，因胃肠蠕动亢进，食物在胃内停留时间较短，营养物质不易被吸收，消化功能低下，故日渐消瘦，也可导致胃下垂和其他内脏下垂。

【病案举例】

患者，某男，60岁，2001年10月9日初诊，自诉胃脘疼痛5年，伴嗳气、泛酸、食少、消瘦乏力，胃镜检查示胃下垂。诊见面色萎黄，不耐久立，舌质淡、苔白，脉细涩。证属脾胃虚寒、胃失和降。治以和胃止痛、温中降逆。处方：当归10g，桂枝10g，白芍12g，细辛5g，通草6g，炙甘草5g，红枣7枚，高良姜10g香附10g，吴茱萸12g，荜茇12g，鸡内金10g。每日1剂，连服5剂同时配合针灸足三里穴。

患者诉脘腹胀痛渐止，食欲增加。原方继服5剂，诸症消失。

按：本例患者，病程日久，脾胃虚寒，胃失和降，且兼气血两亏。

当归四逆汤有良好的和胃止痛、温中降逆的作用，治疗脾胃虚寒的胃脘痛效果较好，配合鸡内金、香附以消积化瘀、调和气血，即所谓“健脾贵在调运，不在滞补”。