当归四逆汤加减治慢性胃炎医案、配方

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失本病十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%~90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。

【病案举例】

刘某，男性，40岁。胃脘疼痛十余年，遇寒即作，时轻时重，得温可缓。诊见患者面色不华，舌淡苔白，脉沉细。证属阳气亏损兼以血虚，治宜温阳养血，健中通脉。予当归四逆汤加减：当归20g，桂枝9g，细辛3g，白芍（酒炙）18g，木通1g，黄芪15g，干姜6g，党参15g，炙甘草10g，大枣8枚，每日1剂水煎服。上方服7剂后，疼痛消失，食欲增进，再进20余剂巩固疗效而达痊愈。

按：慢性胃炎属中医学“胃脘痛”、“痞证”等范畴。本患者胃痛遇寒即作，得温可缓，可辨寒证无疑，据其舌脉属阳虚寒凝证，发当温通，通则不痛。予当归四逆汤温阳养血通脉，加入黄芪、党参加强补气之力，气生则血长，气足则血行。本方主要从温阳养血通脉入手，以达通则不痛的目的。