当归四逆汤加减治结肠炎医案、配方

结肠炎

结肠炎是指由特定病因或不明病因引起结肠段炎症，在临床一般可分为急性结肠炎和慢性结肠炎两种。结肠炎患者常以腹泻、黏液浓血便、腹痛里急后重感为主要症状，而病程漫长，病情轻重不一，经常反复，结肠炎患者排便次数多于平时，排便不利，大便不成型，多为稀糊或稠糊状，便中带有黏液或脓血，常伴有腹痛、腹胀及里急后重感等。

结肠炎，又称非特异性溃肠性结肠炎，我国常称为“溃疡性结肠炎”

或“慢性非特异性结肠炎”。结肠炎以溃疡为主，炎症主要位于黏膜层。结肠炎起病多数缓慢，常反复发作并逐渐加重，少数急骤，病程可分为持续性，呈慢性或发作期相交替的慢性经过，偶呈急性暴发，因此结肠炎的治疗也是需要较长的时间。

【临床应用】

陈慧以当归四逆汤合十全大补汤加减治疗脾肾两虚型慢性溃疡性结肠炎（多位恢复期）18例，取得显着效果。

【病案举例】

某某，男，40岁。初诊日期：1998年8月30日患者10年前，因精神紧张，环境潮湿，饮食不节引发结肠炎，腹泻不止，日6~8次，曾服思密达、黄连素、附子理中丸、赤石脂禹余粮汤、四神丸等有所好转。后因工作中出过差错，精神紧张，思虑过度，引起复发，几年中每遇饮食失节，着凉饮冷，情绪紧张即犯，多则15~20次，多方求治无效。诊见：慢性病容，精神疲惫，自诉腰痛腿软、乏力，泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。证属泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，为脾肾阳虚证。治宜温肾健脾，固涩止泻。方用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减：当归12g，桂枝9g，白芍9g，细辛1.5g，甘草5g，生姜5g，乌梅10g，罂粟壳10g，赤石脂10g，吴茱萸10g，五味子10g5剂后，腹泻减至每日2次，35剂痊愈，随访1年未见复发55

按：患者泄泻日久，肾阳虚衰，不能温养脾胃，运化失常，阴寒较盛，故腹部作痛，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为脾肾阳气不足之证。治宜温肾健脾固涩止泻，以当归四逆加吴茱萸生姜汤温肾通阳，逐寒外出，加乌梅、罂粟壳、赤石脂涩肠止泻，补脾固脱，诸药配伍合奏温通肾阳，固涩止泻之功。