普济消毒饮加减治小儿急性肾小球肾炎医案、配方

小儿急性肾小球肾炎

小儿急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，其主要临床表现为急性起病、水肿、血尿、蛋白尿和高血压，本病多见于感染之后尤其是溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。急性肾炎属中医风水范畴，《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“脉浮而洪，浮者为风，洪者为气，风气相搏，风强则为痒疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰”尤怡认为：“风气相搏，风强则气从风而侵淫肌体，故为隐疹；气强则风从气而鼓涌水液，故为水。风气并强，两相搏结，而水液从之，则为风水。”关于治疗，《素问·汤液醪醴论》曰：开鬼门，洁净府。”风水总以发汗和利小便为治疗原则，有热毒表现者，当清热解毒。

【病案举例】

江某，女，6岁。1987年3月5日诊。10天前，因患“腮腺炎”，外敷中药，肌注青霉素，未见明显好转。发病4天后出现面部及眼睑浮肿，尿量减少，有关医院确诊为“急性肾炎，予西药治疗3天无效，遂来我院求中药治疗。诊见：面部浮肿，两侧腮腺肿大，咽喉红肿，吞咽疼痛，尿少而频。动则汗出但不恶风，不思饮食，神疲。脉浮数，舌质红，苔白。尿常规：蛋白（++++），红细胞（+）证系风热袭肺，水溢肌肤。宜疏风清热、解毒利咽。投普济消毒饮加减。方：黄芩、僵蚕各10g，玄参、板蓝根各15g，桔梗连翘、银花、桑白皮各12g，生甘草、马勃各4g，升麻3g，柴胡2g，水煎连服3剂，咽喉已不红肿，面部浮肿、颈部肿大均已减轻。仍宗前方加黄芪、防各10g。服5剂后，临床症状消失，小便化验正常，至今未见复发。

按：《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”发汗利水是风水的主要治疗方法，但是本病例有其特殊性，患者两侧腮腺肿大，咽喉红肿，热毒征象显着，故治疗时要以清热解毒为主，散风除热利水为辅。普济消毒饮本为治疗大头瘟毒，在此治疗风水实则病机相同，有是证用是药，异病同治。