普济消毒饮加减治过敏性皮炎医案、配方

过敏性皮炎

过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应。常见的过敏性皮炎主要有2类：接触性皮炎和化妆品皮炎。接触性皮炎是皮肤黏膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疱甚至大疱，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和作适当处理，可以速愈，否则可能转化为湿疹样皮炎；由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应；也有人在首次使用后面部即出现过敏反应；还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。在中医文献中，由于接触物的不同而分别称之为“漆疮”、“膏药风”“马桶癣”、“湿毒疹”等。本病的发生，内由于禀性不耐，皮毛腠理不密，外由于接触过敏物或刺激物后，邪毒乘虚侵入皮肤，郁而化热，与气血相搏而成。

【病案举例】

李某某，男，27岁、本院护工。初诊于1983年3月11日患者因接触生漆后，引起面部颈部，双手腕及上臂皮肤瘙痒3天。曾服西药2天无效，诊时皮肤瘙痒难忍，不时用手互相搔抓，皮肤潮红灼热兼有散在小丘疹，伴口干，心慌心烦，舌质红，苔薄黄，脉浮洪。此属漆毒蕴结于皮肤，郁而化热，损伤皮肤，日久则溃烂成疮，故渭漆疮，治宜清热解毒，予普济消毒饮加减：黄连3g、玄参10g、连翘10g、马勃10g（布包）、薄荷10g、桔梗10g、僵蚕10g、升麻10g、柴胡10g、苦参10g、黄柏20g、紫草20g、荆芥10g、防风10g，3剂，水煎，日服3次，饭后服药。同年3月16日随访，患者3剂药后病愈，一切正常。

按：现代医学认为漆疮是因接触生漆而引起的一种皮肤过敏性疾病。中医认为本病多因肌表腠理不密，感受漆毒之气而发生，病损多在体表暴露部位，皮肤突然发热作痒，红斑小丘疹及水疱，甚则糜烂流水，迁延时日，笔者曾用此方加味治疗18例，均收到满意效果。

谢某，男，63岁，1991年12月16日初诊患者1991年5月开始，全身瘙痒，眼睑浮肿，曾在某医院检查诊断为过敏性皮炎。经打针服西药，均未奏效。近3个月来全身皮肤起红疹，有灼热感，瘙痒不堪，夜难成寐，心烦易怒，便干溲少。舌红、荅黄腻，脉弦滑。遂请梁老诊治。梁老辨为表虚血燥证，拟固表润燥凉血之剂。方用普济消毒饮合五味消毒饮。处方：黄芩、玄参、板蓝根、银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花、水牛角（先煎）、生地各15g，川黄连、升麻、僵蚕、薄荷、甘草各10g，牛蒡子、马勃、连翘、青天葵、丹皮、柴胡各12g，陈皮5g。水煎服日1剂。另：夏枯草30g，生地20g，海藻、昆布各15g，煲猪手。花旗参15g，麦冬、石膏各30g，晚上炖服。1个月后，症状减轻，共服50余剂，症状消失，痒止神安。

按：中医无过敏性皮炎病名，历代文献中有类似症状的描述。许多医家认为本病多为风邪所致，故治以养血消风为主，佐以祛瘀清热。循“治风先治血，血行风自灭”之理。梁老认为本病风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。血热、血燥是机体发病的主要内在因素，血热的形成，是与多种因素有关的，因七情内伤，气机阻滞，郁久化火，以致心火亢盛，或热伏营血，或因饮食失节，过食易于过敏动风的食物，致脾胃失和，气机不畅，郁久化热。根据其病理特点，治疗上应抓住清热解毒凉血原则。药合病机，方能取效。