普济消毒饮加减治急性副鼻窦炎医案、配方

急性副鼻窦炎

副鼻窦炎，中医称“鼻渊”，是五官科的常见病、多发病。本病多发生在感冒、急性鼻炎或扁桃体炎后，细菌进入鼻窦引起的炎症。临床表现为一侧或双侧鼻塞，鼻涕色黄或黏稠有臭味；窦区疼痛，压疼明显；嗅觉减退或消失；急性发作时可伴有发烧、怕冷、头痛和全身不适等症状。

【病案举例】

张某，女，31岁。感冒后头痛，鼻流脓涕，发热38.5℃，神萎、乏力，不思饮食。先后应用庆大霉素，氨苄青霉素静点，诸症如故病人畏惧上颌窦穿刺，来中医科诊治。时值发病旬日，症见神萎，乏力，鼻塞不畅，流脓涕，左侧上颌窦区面部虚浮压痛（+）光片上见左上颌窦密度增高，可见液平，诊断上颌窦炎。尿赤，大便3日未行，舌红，苔薄黄腻，脉弦数。证属风热毒邪，雍塞鼻窍而发鼻渊。法当疏风清热解毒，宣肺开窍。以普济消毒饮加减处方如下：牛蒡子15g，黄芩15g，黄连15g，苍耳10g，白芷10g，野菊花25g，辛夷10g，石菖蒲10g，藿香10g，玄参20g，桔梗10g，僵蚕10g，大黄10g（后下）。每日1剂，水煎分服。3剂后体温降至36.1℃，头痛消失，脓涕减少，先感鼻塞不畅，加麝香0.1g（兑服），连服5剂，诸症悉平。

安：《本草纲目》曰：“鼻渊流浊涕，是脑受风热。”《医醇义》中也说：“脑漏者，鼻如渊泉，涓涓流涕，致病有三：曰风也，火也，寒也。”较为全面地论述了鼻渊的风、火、寒三因。风者，多见于肺经风热；火者，多见于肝胆热盛；寒者，多指肺、脾、肾之虚损。《寿世保元》又说：“夫鼻者，肺之候，时常和则吸饮香臭矣。若七情内郁、六淫外伤、饮食劳逸之过，则鼻气不能宣调，清道壅塞，即为病也…此皆脏腑不调，邪气郁于鼻而清道壅塞也。寒则温之，热则清之，塞则通之，壅则散之可也。”对于肺经肺热及肝经热盛，则可选普济消毒饮加减，本方具有良好的清解风热的效果。