四逆汤加减治银屑病医案、配方

银屑病相当于中医学的“干癣”。20世纪80年代以来，国内中医学者将其辨为血热型（血热风燥）、血燥型（风热血燥）、血虚型（血虚风燥）、血瘀型（血瘀风燥）、风寒型（风寒血滞）等。而风寒自行型在银屑病病例中，约占18%左右，多发于冬春寒冷季节，发病前或加重前多感风寒之邪，风寒之邪结聚于皮肤，滞于经络，使皮肤局部气血不畅，无以濡养肌肤而成本病。因此治疗当养血通脉，温经散寒祛风

【临床应用】

洪氏3采用加味当归四逆汤治疗风寒型银屑病，79例全为寻常型银屑病，其中痊愈34例，基本痊愈23例有效11例，无效11例，总有效率为86.1%。

【病案举例】

患者，女，11岁，学生。1987年12月1日初诊皮肤丘疹3年余，冬重夏轻。2天前不慎外感风寒，数日内皮疹剧增，伴恶寒，口不渴。查：全身均可见点滴状和钱币状皮损，尤以四肢为多。银白色鳞屑较厚，易剥离，基底红斑不鲜，点状出血不明显，盛痒不甚，舌淡苔薄白，脉沉细。证属风寒血滞，肌肤失养，治以养血通脉，温经散寒祛风方用加味当归四逆汤酌减剂量，每日1剂，服药6周，皮损全退，仅余色素沉着斑，为巩固疗效，每周续服3剂，连服1个月随访2年未复发。

按：本病治疗，即当归四逆汤加黄芪、防风、荆芥而成取当归四逆汤养血通脉，温经散寒，加黄芪补气行血，与当归、杭芍相伍，使气旺血生，加强养血通脉之功。防风、荆芥祛风止痒兼助散寒。全方合用，使风寒得散，气血通畅，肌肤得养。达到“温则通”，气旺血生，“血行风自灭”的目的。