四逆汤加减治慢性附睾炎医案、配方

慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈转化而来，或由慢性前列腺炎、慢性精囊炎并发所致。它通常无症状除非有急性发作的情况，此时可出现局部不适，病人可触及阴囊内有一肿块，附睾增厚并增大，有或无压痛。属中医学“子痈”的范畴。故中医学认为慢性附睾炎的治疗应以软坚散结、理气活血通络为基本大法。在慢性期，气滞有阴虚气、血瘀气滞、气虚气滞等不同证型。故要分型论治才能达到较好的疗效。

【病案举例】

倪氏认为临床患者主要表现为附睾有结节，睾丸坠胀隐痛，特别是站立或劳累、房事后加重，休息后明显缓解。盖动则气耗，即使有的患者形体壮实，舌苔比较厚腻，可辨证为局部气虚证，属气虚血瘀型慢性附睾炎，一般以外科四妙汤合四逆汤加减。药物组成：炙黄芪、当归、金银花、柴胡、枳壳、浙贝母、皂角刺、炮穿山甲、王不留行、泽、、，

泻、煅牡蛎、猫爪草等。方中炙黄芪用量要大，一般30g以上。如果舌苔比较厚腻，可加黄柏、半夏、藿香、佩兰等。

按：气虚痰瘀型慢性附睾炎，治疗应以益气祛痰为主，四妙汤合四逆汤主扶正，温阳以益气，