四逆汤加减治肺源性心脏病医案、配方

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。慢性肺源性心脏病，和“慢性肺源性心脏病”

一样，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。急性发作以冬春季多见，常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。可归属于中医学“心痹”的范畴。

【病案举例】

叶氏47治疗病例，陈某某，男，65岁。1989年2月9日初诊。患慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病已10余年，每受凉或遇天气变化即发。诊见：面色晦暗，唇及指甲紫绀，咳嗽少痰，喘促不能平卧，心悸，肢冷。舌质紫暗、苔白，脉伏。证属：阳虚阴盛，大有浊阴格阳于外之虞。急投茯苓四逆散加味：茯苓12g，党参、紫石英（先煎）各10g，淡附子6g，炙甘草5g，干姜、黑锡丹（吞）各3g2剂后，面唇紫绀明显好转，咳嗽、喘急亦减。舌质紫暗，苔灰腻，脉沉细。此为脾肾阳虚未复，仍予前方，党参加至15g，淡附子加至9g5剂后，咳喘已平，肢体渐温，面色也渐转正常，原方去黑锡丹，调治半月后诸症缓解。

按：对本例患者脉症分析，当有喘脱之虞故以茯苓四逆汤益气回阳救逆，黑锡丹、紫石英镇摄浮阳，以冀阳回阴复，浊阴自除，诸药同用，收桴鼓之效。