四逆汤加减治病毒性脑炎后遗症医案、配方

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。

【病案举例】

聂氏治疗病例，肖某某，女，10岁，学生1986年3月10日初诊。其母代诉：该女平素体弱，3月初因患膝关节疼，经针灸治疗渐愈。后不久渐觉心急如焚，阵阵发作。发作时口称心急，两手不断在胸前乱搔。患儿不吃、不喝、不寐，只喊心急难忍。双手不断搔胸，双脚不断踹地。后经西医诊断为“病毒性脑炎后遗症”，服西药无效，患儿面色苍白，形寒神疲，额部湿润，触之是冷汗，脉沉细，舌淡白，虽手搔胸，喊心急，但有气无力，呻吟声微。辨证为少阴寒化兼气阴不足症。急需温中祛寒，益气养阴固脱。以四逆汤合生脉散化裁，处方：红参10g（另炖），制附片9g（先下），干姜6g，五味子10g，麦冬10g，炙甘草5g。服2剂症状减半，惟大便秘结不通，改上方减附子、千姜用量，去五味子加当归、大黄、枳实各5g，另以蜂蜜冲服为引，1剂服完，大便畅通，食欲大增，面色转红润，再以四君子汤善后随访至今未复发。

按：患平素体弱，元气不足，寒从内生，发病时两手搔胸，双脚踹地，口喊心急，呈一派假热真寒症状因服大量苦寒之剂，使阳更衰，气亦虚，促使阴寒内盛；气阴欲脱之危证铸成。投四逆汤合生脉散回阳救逆，益气固脱。方中麦冬虽甘寒意取反佐，以防格拒不纳之势，从而对证中机，使该病很快治愈。则无推荡之力，冷积阻于肠胃，从而导致大便秘结不通，并非阳明腑实也，故原方减附子、姜之量，去掉酸寒之五味子，另加大黄、枳实、当归，大黄攻下荡积，当归活血润肠，枳实利气以助导便。