四逆汤加减治梅尼埃病医案、配方

梅尼埃病是以突发性眩晕、视物旋转、剧烈呕吐、不敢活动，耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，具有发作性和复发性的特点，即眩晕有明显的发作期和间歇期。属中医学“眩晕”的范畴。

【病案举例】

郑氏治疗病例，毕某某，男，59岁，已婚，干部，1978年6月15日来诊。患者眩晕6年余，剧烈发作时，恶心呕吐，眼球震颤，外界景物旋转，面色苍白，汗出耳鸣，血压下降甚至晕厥，1个月或数月发作1次，每次发作持续1个多星期，患者两胁微痛，嗳气吞酸，喜热饮，大便清，脉弦紧而细，舌质淡白，苔中根部黑润。证属水极似火，真寒假热，肾阳虚衰，治宜扶阳逐寒、温补脾肾，佐以涤痰降逆，予四逆汤加味：黑附片、姜半夏、绵茵陈各12g，淡干姜8g，炙甘草、鲜生姜各9g，代赭石30g（打碎先煎），煅瓦楞15g，天麻10g（另炖冲服），连进5剂，眩晕好转，呕吐消失，吸气大减，精神振奋，舌苔黑减退，脉弦细。药中病机，守原意，将干、鲜姜各加至10g，再加肉桂末.2g，递进10剂，黑润苔已退，眩晕停发，胃脘痛消失。当时因气候炎热，过用热药，恐有伤阴之弊，故方中减肉桂，加党参、熟地各15g，白芍8g，以善后，继服10剂，诸恙悉平，随访至今未发。

按：本案眩晕，扶阳散寒治之则疗效满意。《临证指南》云：“辨”。，

舌质可知五腑六脏之虚实，验舌苔可断六淫之深浅。本例舌苔黑润，乃虚寒体质，以四逆汤治本，眩晕、呕吐等为标实，故方中有祛风的天麻，豁痰的半夏，重镇的代赭石，补气的党参，养血的熟地，除湿的茵陈，敛酸的瓦楞，扶正固本，标本兼施，效如桴鼓。