四逆汤加减治口鼻俱冷证医案、配方

【病案举例】

梁氏26治疗病例，李某，女，58岁，1990年3月16日初诊主诉：患口鼻俱冷20余年，鸡鸣泄泻10年20多年来，口鼻俱冷从未间断，天冷则加重，即使在炎热的夏天，口鼻仍觉冷经西医诊断为：神经症状群。口服泛酸钙片、维生素B6片、谷维素片治疗3个月无效曾服中药近百剂，口鼻俱冷未见明显好转。患者出门时常以手掌捂着口鼻，痛苦难堪。诊见：口鼻、上愕、咽及胸骨后俱感冰凉，头晕身疲纳呆，鸡鸣泄泻，稀便，每日4~5次，四末欠温，舌淡白，苔白滑脉沉弱。口鼻俱冷。予以《伤寒论》四逆汤方加味：熟附片30g（久煎），姜9g，炙甘草7g，补骨脂10g，煨肉蔻10g，党参9g，细3g，泽泻10g。连服4剂，口鼻俱冷及头晕稍减轻，精神好转。药中病机，守方化裁，连服36剂，口鼻俱冷消失，精神饮食正常，鸡鸣泄泻亦有所改善。后随访3年，未再复发。

按：此病案，综观脉症，实为命门火衰，脾肺阳虚。口鼻乃脾肺之窍，命门火衰，脾肺阳虚，失于温煦，故致口鼻俱冷，时日迁延愈久，冷感愈甚。治以温补命门，暖脾温肺。